A Enfermagem em Dermatologia reúne práticas de promoção da saúde, prevenção de lesões, avaliação da pele, tratamento de feridas e acompanhamento de pessoas com doenças dermatológicas. A área também pode envolver cuidados com queimaduras, ostomias, procedimentos cirúrgicos e intervenções estéticas realizadas dentro das competências profissionais.
A pele participa da proteção do organismo, da regulação da temperatura, da percepção de estímulos e da defesa contra agentes externos. Alterações em sua integridade podem provocar dor, infecções, perda de líquidos, limitações funcionais e impactos importantes na autoestima e na qualidade de vida.
O cuidado dermatológico não se limita à aplicação de produtos ou à troca de curativos. É necessário compreender a história da pessoa, as possíveis causas da alteração, as características da lesão, as doenças associadas, os medicamentos utilizados e as condições que podem interferir na recuperação.
Uma ferida que não cicatriza, por exemplo, pode estar relacionada a problemas circulatórios, pressão contínua, diabetes, infecção, desnutrição ou outras condições. A escolha de uma cobertura sem uma avaliação integral pode controlar temporariamente alguns sinais, mas não resolver a causa do problema.
Nesse contexto, o enfermeiro participa da consulta, do Processo de Enfermagem, da prevenção de complicações, da escolha de cuidados, da orientação do paciente e do encaminhamento para outros profissionais quando necessário.
No Brasil, a Resolução Cofen nº 787/2025 regulamenta a atuação da equipe de enfermagem na promoção, prevenção, no tratamento e na reabilitação de pessoas com lesões cutâneas. A norma determina que o cuidado seja precedido de avaliação clínica integral e estabelece competências específicas para enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. (Cofen)
Neste artigo, você entenderá o que é Enfermagem em Dermatologia, como avaliar a pele, quais são os principais tipos de lesões e que cuidados contribuem para uma assistência mais segura.
O que é Enfermagem em Dermatologia?
Enfermagem em Dermatologia é a área voltada à promoção da saúde da pele e à assistência de pessoas com alterações cutâneas.
O profissional pode atuar em atividades como:
- Avaliação da pele;
- Prevenção de lesões;
- Tratamento de feridas;
- Cuidados com queimaduras;
- Manejo da pele ao redor de ostomias;
- Assistência pré e pós-operatória;
- Educação em saúde;
- Acompanhamento de doenças dermatológicas;
- Apoio em procedimentos estéticos;
- Reabilitação;
- Gestão de materiais e protocolos.
A atuação pode acontecer em:
- Hospitais;
- Ambulatórios;
- Clínicas;
- Consultórios;
- Unidades básicas de saúde;
- Centros de tratamento de feridas;
- Unidades de queimados;
- Serviços de atenção domiciliar;
- Instituições de longa permanência;
- Serviços de estética;
- Empresas;
- Projetos de educação e prevenção.
O enfermeiro não deve considerar apenas a aparência da lesão. A avaliação precisa investigar fatores internos e externos que podem ter contribuído para seu surgimento e que podem dificultar a recuperação.
Qual é a diferença entre Enfermagem em Dermatologia, Estomaterapia e Enfermagem Estética?
Essas áreas possuem pontos de contato, mas não são sinônimas.
A Enfermagem em Dermatologia concentra-se na saúde da pele, dos cabelos, das unhas e das mucosas, incluindo prevenção, avaliação, tratamento e educação.
A Estomaterapia possui atuação especializada em feridas, estomias e incontinências. O profissional pode acompanhar lesões complexas, pessoas ostomizadas e alterações relacionadas às eliminações.
A Enfermagem Estética é direcionada a procedimentos e cuidados voltados à estética, ao bem-estar e à aparência, dentro das atividades autorizadas pelas normas profissionais.
Um enfermeiro pode possuir formação em mais de uma dessas áreas, mas deve respeitar:
- A própria qualificação;
- O registro da especialidade;
- As normas do Cofen;
- Os protocolos;
- As condições de segurança;
- Os limites de sua atuação.
A regulamentação atual determina que procedimentos de maior complexidade na Enfermagem Estética sejam realizados pelo enfermeiro especialista. Para o exercício da especialidade, o profissional deve possuir pós-graduação lato sensu na área, de acordo com as regras educacionais aplicáveis, e pelo menos 100 horas de aulas práticas supervisionadas. (Cofen)
Qual é o papel do enfermeiro em Dermatologia?
O enfermeiro atua na avaliação, no planejamento, na execução e no acompanhamento do cuidado.
Entre suas competências podem estar:
- Realizar consulta de enfermagem;
- Fazer anamnese e exame físico;
- Avaliar riscos;
- Identificar características da pele e das lesões;
- Elaborar o plano de cuidados;
- Prescrever cuidados de enfermagem;
- Selecionar coberturas;
- Acompanhar a cicatrização;
- Orientar pacientes e familiares;
- Supervisionar a equipe;
- Desenvolver protocolos;
- Registrar a assistência;
- Encaminhar para outros profissionais;
- Participar de ações preventivas.
A Resolução Cofen nº 787/2025 estabelece que o enfermeiro pode participar da avaliação, da elaboração de protocolos, da seleção, da indicação e da prescrição de coberturas e tecnologias complementares para pessoas com lesões cutâneas, desde que esteja capacitado e respeite as exigências técnicas e legais. (Cofen)
A escolha de qualquer intervenção deve estar relacionada à avaliação da pessoa e da lesão. Não existe uma única cobertura adequada para todas as feridas.
Qual é o papel do técnico e do auxiliar de enfermagem?
O técnico de enfermagem participa dos cuidados conforme a prescrição e a supervisão do enfermeiro.
Sua atuação pode incluir:
- Executar cuidados prescritos;
- Auxiliar na avaliação;
- Realizar curativos compatíveis com suas atribuições;
- Observar alterações;
- Orientar sobre o procedimento;
- Registrar o que foi realizado;
- Comunicar intercorrências;
- Participar da educação permanente.
O auxiliar de enfermagem pode realizar ações de prevenção e curativos simples, de acordo com a prescrição, a supervisão e os limites legais.
A Resolução Cofen nº 787/2025 diferencia as competências das categorias e reforça a necessidade de comunicação imediata ao enfermeiro quando surgem alterações ou intercorrências. (Cofen)
Como é formada a pele?
A pele é formada por camadas que possuem estruturas e funções diferentes.
As três divisões mais conhecidas são:
- Epiderme;
- Derme;
- Hipoderme.
Embora sejam estudadas separadamente, essas estruturas funcionam de maneira integrada.
O que é a epiderme?
A epiderme é a camada mais externa.
Ela funciona como uma barreira entre o organismo e o ambiente.
Sua composição inclui diferentes tipos de células, como os queratinócitos, que participam da formação da barreira cutânea, e os melanócitos, relacionados à produção de melanina.
A epiderme passa por um processo contínuo de renovação. Novas células são formadas nas regiões mais profundas e passam por modificações até chegarem à superfície.
Quando a barreira é danificada, a pele pode perder água com maior facilidade e tornar-se mais vulnerável a irritantes e microrganismos.
O que é a derme?
A derme está localizada abaixo da epiderme.
Ela contém estruturas como:
- Vasos sanguíneos;
- Fibras de colágeno e elastina;
- Terminações nervosas;
- Glândulas;
- Folículos pilosos;
- Células de defesa.
A derme oferece resistência, elasticidade, nutrição e suporte à pele.
Feridas que atingem essa camada podem apresentar sangramento, dor e maior complexidade de cicatrização.
O que é a hipoderme?
A hipoderme encontra-se abaixo da derme e contém tecido adiposo, vasos e estruturas de sustentação.
Ela contribui para:
- Proteção contra impactos;
- Reserva energética;
- Isolamento térmico;
- Mobilidade da pele em relação a estruturas mais profundas.
Lesões que atingem a hipoderme ou tecidos abaixo dela podem exigir avaliação especializada por causa da profundidade e do risco de exposição de músculos, tendões ou ossos.
Quais são as funções da pele?
A pele participa de diferentes processos.
Entre suas funções estão:
- Proteger contra agentes externos;
- Reduzir a perda de água;
- Participar da regulação térmica;
- Permitir a percepção de calor, frio, pressão e dor;
- Atuar na defesa do organismo;
- Participar da síntese de vitamina D;
- Contribuir para a imagem corporal;
- Proteger estruturas internas.
Quando a integridade da pele é comprometida, várias dessas funções podem ser reduzidas.
Por isso, uma lesão cutânea não deve ser vista apenas como uma alteração localizada.
O que são os anexos da pele?
Os anexos cutâneos são estruturas associadas à pele.
Eles incluem:
- Pelos;
- Unhas;
- Glândulas sebáceas;
- Glândulas sudoríparas.
Essas estruturas também podem apresentar alterações.
Mudanças na unha, por exemplo, podem estar relacionadas a traumas, infecções, inflamações, hábitos ou doenças sistêmicas.
A queda de cabelos pode ter diferentes causas e precisa ser avaliada dentro do contexto clínico.
Quais são os principais tipos de pele?
Uma classificação utilizada em cuidados dermatológicos e estéticos considera quatro tipos básicos.
Pele eudérmica
É uma pele com equilíbrio entre hidratação e oleosidade.
Pode apresentar textura uniforme e menor tendência a ressecamento ou produção excessiva de sebo.
Pele seca
Apresenta menor quantidade de lipídios e pode ter:
- Descamação;
- Sensação de repuxamento;
- Aspereza;
- Coceira;
- Maior sensibilidade;
- Fissuras.
O ressecamento pode ser influenciado por idade, clima, banhos quentes, produtos irritantes, doenças e medicamentos.
Pele oleosa
Apresenta maior produção de sebo.
Pode ter brilho, poros mais aparentes e tendência ao surgimento de determinadas lesões acneicas.
A oleosidade não significa que a pele esteja adequadamente hidratada. Uma pessoa pode ter produção elevada de sebo e, ao mesmo tempo, alterações da barreira cutânea.
Pele mista
Apresenta características diferentes conforme a região.
É comum observar maior oleosidade na testa, no nariz e no queixo, com áreas mais secas nas laterais do rosto.
A classificação ajuda na orientação dos cuidados, mas não substitui a avaliação clínica.
Qual é a diferença entre tipo de pele e fototipo?
O tipo de pele está relacionado a características como oleosidade, hidratação e sensibilidade.
O fototipo está relacionado à resposta da pele à exposição solar, como tendência a queimar ou bronzear.
Uma pessoa pode ter pele oleosa e um fototipo elevado, ou pele seca e fototipo baixo.
Essas classificações respondem a perguntas diferentes.
O fototipo pode ser considerado no planejamento de determinados procedimentos e nas orientações sobre exposição à radiação ultravioleta.
Entretanto, pessoas de todos os tons de pele podem desenvolver queimaduras solares, alterações pigmentares e câncer de pele.
Como realizar uma avaliação da pele?
A avaliação começa pela história e pelo exame físico.
A anamnese pode investigar:
- Quando a alteração começou;
- Como evoluiu;
- Se existe dor ou coceira;
- Se houve uso de novos produtos;
- Quais medicamentos são utilizados;
- Se existem alergias;
- Se houve exposição solar;
- Se ocorreu trauma;
- Quais doenças estão presentes;
- Se outras pessoas apresentam sintomas;
- Quais tratamentos já foram realizados.
Durante o exame, podem ser observados:
- Cor;
- Temperatura;
- Umidade;
- Textura;
- Elasticidade;
- Integridade;
- Presença de lesões;
- Distribuição;
- Simetria;
- Dor;
- Edema;
- Secreções;
- Odor.
O enfermeiro deve reconhecer sinais que exigem encaminhamento e não deve ultrapassar os limites de sua competência diagnóstica.
O que são lesões dermatológicas primárias?
Lesões primárias são alterações que surgem inicialmente na pele.
Entre os exemplos estão:
- Mácula;
- Pápula;
- Placa;
- Nódulo;
- Vesícula;
- Bolha;
- Pústula;
- Urtica.
A descrição ajuda a comunicar o que foi observado.
Uma mácula é uma alteração de cor sem elevação. Uma pápula é uma pequena lesão elevada. Uma vesícula contém líquido e possui dimensão reduzida.
A nomenclatura deve ser utilizada com precisão no prontuário.
O que são lesões secundárias?
Lesões secundárias podem surgir a partir da evolução de uma lesão primária, do ato de coçar, de traumas ou de outros processos.
Entre elas estão:
- Crosta;
- Escama;
- Erosão;
- Fissura;
- Úlcera;
- Escoriação;
- Cicatriz;
- Atrofia;
- Liquenificação.
A descrição deve considerar a localização, a quantidade, o tamanho, a forma e a distribuição.
Termos vagos, como “pele ruim” ou “ferida feia”, não oferecem informação clínica suficiente e devem ser evitados.
O que são dermatoses?
Dermatose é um termo amplo que pode ser utilizado para diferentes doenças e alterações da pele.
As dermatoses podem ter origem:
- Inflamatória;
- Infecciosa;
- Alérgica;
- Autoimune;
- Genética;
- Vascular;
- Metabólica;
- Ambiental;
- Medicamentosa;
- Neoplásica.
A aparência de duas condições pode ser semelhante. Por isso, não é seguro definir um tratamento apenas por fotografias ou comparações superficiais.
A assistência de enfermagem pode incluir avaliação, educação, administração de cuidados prescritos, monitoramento e encaminhamento.
Como funciona o cuidado com a acne?
A acne envolve alterações dos folículos pilossebáceos.
Pode apresentar:
- Comedões;
- Pápulas;
- Pústulas;
- Nódulos;
- Oleosidade;
- Marcas;
- Cicatrizes.
A condição pode afetar adolescentes e adultos e produzir impacto emocional importante.
A enfermagem pode orientar sobre:
- Higiene sem agressão;
- Uso correto dos produtos prescritos;
- Evitar manipular lesões;
- Proteção solar;
- Adesão ao tratamento;
- Observação de reações;
- Necessidade de acompanhamento especializado.
Esfregar intensamente ou utilizar produtos irritantes pode piorar a inflamação e a barreira da pele.
Casos com lesões profundas, cicatrizes, sofrimento emocional ou baixa resposta precisam de avaliação dermatológica.
O que é dermatite?
Dermatite é um processo inflamatório que pode apresentar:
- Vermelhidão;
- Coceira;
- Descamação;
- Ressecamento;
- Vesículas;
- Fissuras;
- Espessamento.
Existem diferentes tipos, como dermatite atópica, de contato e seborreica.
A identificação da causa é importante.
Uma dermatite de contato pode estar relacionada a cosméticos, produtos de limpeza, metais, luvas, adesivos ou outras substâncias.
A enfermagem pode ajudar a identificar exposições, orientar sobre proteção da pele e acompanhar o tratamento prescrito.
O que é psoríase?
A psoríase é uma doença inflamatória crônica que pode afetar pele, unhas e articulações.
As lesões podem apresentar placas avermelhadas e descamativas, mas a aparência varia.
A doença não é contagiosa.
Além dos sintomas físicos, pode causar constrangimento, isolamento e prejuízo à autoestima.
A assistência deve evitar comentários ou atitudes que reforcem o estigma.
O profissional pode orientar sobre:
- Adesão ao tratamento;
- Hidratação;
- Cuidados com a pele;
- Observação de efeitos adversos;
- Busca de avaliação diante de dor articular;
- Apoio emocional.
Como reconhecer infecções da pele?
Infecções cutâneas podem ser causadas por bactérias, fungos, vírus ou parasitas.
Alguns sinais que exigem avaliação são:
- Vermelhidão em expansão;
- Calor;
- Dor;
- Edema;
- Secreção;
- Mau odor;
- Febre;
- Listras avermelhadas;
- Bolhas;
- Necrose;
- Piora rápida.
Nem toda vermelhidão representa infecção. Inflamação, alergia e irritação também podem produzir mudanças semelhantes.
Por isso, o conjunto dos sinais e a condição geral da pessoa precisam ser considerados.
A Resolução Cofen nº 787/2025 autoriza o enfermeiro capacitado a coletar material em lesões com sinais clínicos de infecção, com encaminhamento à equipe multiprofissional quando necessário. (Cofen)
O que são farmacodermias?
Farmacodermias são reações cutâneas relacionadas ao uso de medicamentos.
Elas podem variar de manifestações leves até situações graves.
Os sinais podem incluir:
- Manchas;
- Coceira;
- Urticária;
- Bolhas;
- Descamação;
- Feridas em mucosas;
- Edema facial;
- Febre;
- Mal-estar.
Reações com bolhas, perda de pele, lesões em boca ou olhos, dificuldade para respirar, edema importante ou comprometimento geral precisam de atendimento urgente.
A enfermagem deve registrar os medicamentos utilizados, o momento de início dos sintomas e as alterações observadas.
O medicamento não deve ser suspenso ou substituído de maneira aleatória sem avaliação, exceto diante de protocolos emergenciais específicos e das atribuições profissionais aplicáveis.
Como prevenir o câncer de pele?
A prevenção envolve reduzir a exposição excessiva à radiação ultravioleta.
Algumas medidas são:
- Evitar exposição prolongada;
- Procurar sombra;
- Utilizar roupas de proteção;
- Usar chapéus;
- Proteger os olhos;
- Aplicar protetor solar adequado;
- Reaplicar conforme a orientação do produto;
- Evitar câmaras de bronzeamento;
- Observar mudanças na pele.
O INCA informa que a exposição solar excessiva é o principal fator de risco para o câncer de pele e destaca que a exposição cumulativa desde a infância influencia o risco ao longo da vida. (Serviços e Informações do Brasil)
A proteção não deve ser restrita aos dias de praia. Pessoas que trabalham ao ar livre também podem receber exposição intensa e frequente.
Quais sinais na pele precisam de avaliação?
Algumas mudanças precisam ser avaliadas por um profissional de saúde.
Entre elas estão:
- Ferida que não cicatriza;
- Lesão que sangra;
- Mancha que coça ou descama;
- Pinta que muda de tamanho;
- Mudança de forma;
- Mudança de cor;
- Bordas irregulares;
- Crescimento rápido;
- Lesão dolorosa;
- Novo nódulo.
O Ministério da Saúde cita como sinais de alerta manchas que coçam, descamam ou sangram, pintas que mudam de tamanho, forma ou cor e feridas que não cicatrizam em quatro semanas. (Serviços e Informações do Brasil)
Essas alterações não confirmam câncer, mas justificam avaliação.
O que é uma ferida?
Ferida é uma interrupção da integridade da pele ou de tecidos mais profundos.
Ela pode ser causada por:
- Trauma;
- Pressão;
- Problemas circulatórios;
- Cirurgia;
- Queimadura;
- Diabetes;
- Infecção;
- Doenças inflamatórias;
- Câncer;
- Umidade;
- Atrito.
A ferida pode ser aguda ou crônica.
Feridas agudas costumam seguir uma evolução de cicatrização esperada, como incisões cirúrgicas sem complicações.
Feridas crônicas permanecem abertas ou apresentam dificuldade de progressão por causa de fatores locais ou sistêmicos.
Como funciona a cicatrização?
A cicatrização é um processo dinâmico que envolve fases interligadas.
De forma geral, são descritas as fases:
- Hemostática;
- Inflamatória;
- Proliferativa;
- Remodeladora.
Na fase inicial, o organismo atua para controlar o sangramento.
Depois, células de defesa participam da remoção de contaminantes e tecidos danificados.
Na fase proliferativa, ocorre formação de novos tecidos, vasos e cobertura da superfície.
Na remodelação, o tecido passa por reorganização e amadurecimento.
As fases não acontecem de forma totalmente isolada. Uma ferida pode apresentar diferentes processos ao mesmo tempo.
Quais fatores dificultam a cicatrização?
Diversos fatores podem interferir.
Entre eles estão:
- Diabetes;
- Má circulação;
- Pressão;
- Infecção;
- Desnutrição;
- Tabagismo;
- Imobilidade;
- Edema;
- Uso de determinados medicamentos;
- Idade;
- Doenças crônicas;
- Tecido desvitalizado;
- Excesso ou falta de umidade;
- Atrito;
- Falta de adesão;
- Dificuldades sociais.
O tratamento precisa abordar a causa sempre que possível.
Trocar a cobertura sem controlar pressão, edema ou glicemia pode limitar o resultado.
Como uma ferida deve ser avaliada?
A avaliação deve incluir a pessoa e a lesão.
Na pessoa, é importante investigar:
- Diagnósticos;
- Circulação;
- Mobilidade;
- Nutrição;
- Dor;
- Medicamentos;
- Continência;
- Apoio familiar;
- Capacidade de autocuidado.
Na lesão, podem ser avaliados:
- Localização;
- Causa provável;
- Tempo de evolução;
- Comprimento;
- Largura;
- Profundidade;
- Tecidos presentes;
- Exsudato;
- Odor;
- Bordas;
- Pele ao redor;
- Dor;
- Sinais de infecção;
- Túneis ou descolamentos.
A Resolução Cofen nº 787/2025 determina que o registro da assistência inclua características da lesão, como tecidos, sinais de infecção ou inflamação, exsudato, odor, bordas e pele ao redor. (Cofen)
O que é exsudato?
Exsudato é o líquido produzido no leito da ferida.
Sua presença faz parte do processo de cicatrização, mas o excesso pode provocar maceração e danos à pele ao redor.
O exsudato pode ser descrito conforme:
- Quantidade;
- Cor;
- Consistência;
- Odor.
Uma mudança repentina pode indicar alteração na condição da ferida.
O odor deve ser avaliado depois da limpeza, pois materiais usados anteriormente e exsudato acumulado podem interferir.
O que são tecidos de granulação, epitelização, esfacelo e necrose?
O tecido de granulação costuma apresentar aspecto avermelhado e está relacionado à formação de novos vasos e tecidos.
A epitelização ocorre quando novas células cobrem a superfície.
O esfacelo pode aparecer como tecido amarelado ou esbranquiçado aderido à lesão.
A necrose representa tecido morto e pode ter aparência escura ou endurecida.
A interpretação precisa considerar a causa, a circulação, a localização e a condição geral.
Remover tecido desvitalizado pode ser necessário, mas a decisão e o método exigem avaliação e capacitação.
O que é desbridamento?
Desbridamento é a retirada de tecido desvitalizado, contaminantes ou outros materiais que dificultam a avaliação e a cicatrização.
Pode ser realizado por métodos:
- Autolítico;
- Instrumental conservador;
- Mecânico;
- Enzimático;
- Biológico.
A escolha depende da condição da pessoa, da lesão, da circulação, da dor, do risco de sangramento e da capacitação profissional.
A Resolução Cofen nº 787/2025 inclui o desbridamento entre as competências do enfermeiro capacitado e estabelece diferentes métodos que podem ser utilizados de acordo com a necessidade. (Cofen)
Nem toda necrose deve ser removida imediatamente. Lesões isquêmicas e escaras estáveis em determinadas regiões podem exigir avaliação específica.
Como escolher um curativo?
A cobertura deve ser escolhida conforme os objetivos do cuidado.
Pode ser necessário:
- Proteger;
- Absorver exsudato;
- Manter umidade adequada;
- Controlar sangramento;
- Reduzir atrito;
- Proteger a pele ao redor;
- Favorecer desbridamento;
- Controlar carga microbiana;
- Diminuir dor.
A escolha também deve considerar:
- Localização;
- Frequência de troca;
- Disponibilidade;
- Custo;
- Alergias;
- Capacidade do cuidador;
- Conforto;
- Evidências;
- Protocolo.
Utilizar o produto mais caro não significa oferecer o melhor cuidado.
Uma cobertura sofisticada pode falhar se a causa da lesão não for tratada.
O que são lesões por pressão?
Lesões por pressão surgem quando a pele e os tecidos são submetidos a pressão prolongada ou pressão combinada com cisalhamento.
Elas aparecem com maior frequência sobre proeminências ósseas ou sob dispositivos.
Pessoas com maior risco incluem aquelas que apresentam:
- Imobilidade;
- Alteração de sensibilidade;
- Incontinência;
- Desnutrição;
- Baixa perfusão;
- Doenças graves;
- Uso de dispositivos.
A prevenção pode envolver:
- Avaliação do risco;
- Inspeção da pele;
- Mudança de posição;
- Superfícies de apoio;
- Controle da umidade;
- Nutrição;
- Redução de atrito;
- Cuidados com dispositivos;
- Educação.
A mudança de posição deve ser individualizada. Intervalos fixos não substituem a avaliação da tolerância, da superfície e da condição clínica.
Como funciona o cuidado com úlceras venosas?
Úlceras venosas estão relacionadas à dificuldade do retorno do sangue pelas veias.
Podem aparecer principalmente na região inferior das pernas e estar associadas a:
- Edema;
- Alteração da cor da pele;
- Sensação de peso;
- Varizes;
- Exsudato;
- Lesão de formato irregular.
A terapia compressiva é uma intervenção importante em situações adequadas, mas não deve ser utilizada sem avaliação da circulação arterial.
O enfermeiro capacitado pode realizar e interpretar o índice tornozelo-braço para apoiar a indicação de terapias compressivas, conforme previsto pela Resolução Cofen nº 787/2025. (Cofen)
Compressão aplicada em uma pessoa com comprometimento arterial relevante pode causar danos.
Como funciona o cuidado com úlceras arteriais?
Úlceras arteriais estão relacionadas à redução da chegada de sangue aos tecidos.
Podem apresentar:
- Dor;
- Extremidade fria;
- Pele pálida ou arroxeada;
- Pulsos reduzidos;
- Lesões em dedos ou regiões distais;
- Bordas bem definidas;
- Necrose.
Essas lesões exigem avaliação vascular.
A aplicação de compressão sem investigação pode ser perigosa.
Dor intensa, mudança súbita de cor, frieza ou piora da circulação precisam de avaliação rápida.
Como cuidar do pé da pessoa com diabetes?
Pessoas com diabetes podem apresentar redução de sensibilidade, problemas circulatórios e maior risco de infecção.
Os cuidados incluem:
- Inspeção diária;
- Higiene;
- Secagem cuidadosa;
- Hidratação sem aplicar entre os dedos;
- Calçados adequados;
- Evitar andar descalço;
- Controle da glicemia;
- Avaliação de calos;
- Corte seguro das unhas;
- Busca precoce de atendimento.
Bolhas, feridas, vermelhidão, calor, secreção ou mudança de cor precisam de avaliação.
A pessoa com redução de sensibilidade pode ter uma lesão grave sem apresentar dor intensa.
Como funciona o cuidado com ostomias?
Uma ostomia é uma abertura cirúrgica utilizada para permitir a saída de fezes ou urina, conforme o tipo de procedimento.
A pele ao redor do estoma precisa permanecer protegida.
Complicações podem incluir:
- Dermatite;
- Vazamentos;
- Feridas;
- Sangramento;
- Infecções;
- Descolamento do dispositivo;
- Alterações do estoma.
A enfermagem pode orientar sobre:
- Higiene;
- Medição;
- Recorte do dispositivo;
- Esvaziamento;
- Troca;
- Observação da pele;
- Alimentação;
- Hidratação;
- Sinais de alerta.
Um dispositivo mal ajustado permite o contato de efluentes com a pele e pode provocar irritação.
O cuidado também envolve adaptação, imagem corporal, vida social e autonomia.
Como funciona a assistência ao paciente queimado?
Queimaduras podem ser causadas por agentes:
- Térmicos;
- Químicos;
- Elétricos;
- Radioativos;
- Biológicos.
Sua gravidade depende de fatores como:
- Profundidade;
- Extensão;
- Localização;
- Idade;
- Agente;
- Presença de lesão inalatória;
- Doenças associadas.
Queimaduras extensas, profundas, elétricas ou químicas e lesões em face, mãos, pés, genitais, grandes articulações ou vias aéreas precisam de avaliação especializada.
O cuidado de enfermagem pode envolver:
- Avaliação inicial;
- Controle da dor;
- Monitorização;
- Prevenção de infecção;
- Curativos;
- Controle de temperatura;
- Balanço de líquidos;
- Cuidados nutricionais;
- Mobilidade;
- Apoio emocional;
- Reabilitação.
O que fazer imediatamente após uma queimadura?
Em queimaduras térmicas, a área pode ser colocada sob água corrente fria, em jato suave, para interromper o calor e resfriar a região.
Não se deve aplicar:
- Gelo diretamente;
- Pasta de dente;
- Café;
- Manteiga;
- Óleos;
- Substâncias caseiras;
- Pomadas sem orientação.
Também não se deve romper bolhas.
O Ministério da Saúde orienta o resfriamento imediato da parte queimada com água corrente fria e recomenda procurar atendimento quando a lesão for extensa ou apresentar maior gravidade. (Serviços e Informações do Brasil)
Queimaduras químicas e elétricas exigem condutas específicas e avaliação de emergência.
Em caso de dúvida, deve-se buscar um serviço de saúde.
Como as queimaduras são classificadas?
Uma classificação considera a profundidade.
Queimadura superficial
Atinge as camadas mais externas e pode apresentar vermelhidão e dor.
Queimadura de espessura parcial
Atinge regiões mais profundas e pode provocar bolhas, umidade e dor intensa.
Queimadura de espessura total
Destrói todas as camadas da pele e pode atingir tecidos profundos.
A ausência de dor em uma área não significa que a queimadura seja leve. Lesões profundas podem destruir terminações nervosas.
A classificação deve ser realizada por profissionais capacitados, pois a aparência pode mudar nas primeiras horas ou nos primeiros dias.
Como prevenir complicações em queimaduras?
As principais medidas incluem:
- Controle da temperatura;
- Prevenção de contaminação;
- Avaliação da circulação;
- Controle da dor;
- Proteção das áreas lesionadas;
- Monitorização de líquidos;
- Nutrição;
- Posicionamento;
- Mobilização;
- Prevenção de contraturas;
- Apoio psicossocial.
A reabilitação pode começar ainda durante a internação.
Áreas sobre articulações possuem maior risco de limitação do movimento.
Cicatrizes também podem provocar coceira, dor, retração e sofrimento emocional.
Como funciona a Enfermagem Dermatológica em procedimentos cirúrgicos?
A enfermagem pode atuar antes, durante e depois de procedimentos dermatológicos.
No período pré-procedimento, pode:
- Realizar avaliação;
- Conferir documentos;
- Investigar alergias;
- Verificar medicamentos;
- Preparar materiais;
- Orientar o paciente;
- Registrar imagens com consentimento;
- Confirmar o plano.
Durante o procedimento, pode:
- Manter técnica asséptica;
- Organizar o campo;
- Auxiliar a equipe;
- Monitorar sinais;
- Garantir identificação;
- Registrar materiais.
Depois, pode:
- Realizar o curativo;
- Orientar sobre cuidados;
- Informar sinais de alerta;
- Acompanhar cicatrização;
- Identificar complicações;
- Organizar o retorno.
Sangramento persistente, febre, dor crescente, secreção ou abertura da ferida precisam de avaliação.
Como a enfermagem atua na área estética?
O enfermeiro especialista em Estética pode realizar procedimentos autorizados pelas normas profissionais, desde que possua formação, competência e condições de segurança.
A regulamentação inclui atividades como:
- Consulta;
- Anamnese;
- Definição do plano de cuidado;
- Orientações domiciliares;
- Registro em prontuário;
- Elaboração de protocolos;
- Seleção de materiais;
- Realização de procedimentos permitidos.
As Resoluções Cofen nº 529/2016 e nº 626/2020 apresentam procedimentos autorizados e estabelecem que atividades de maior complexidade são privativas do enfermeiro especialista. (Cofen)
A existência de um procedimento no mercado não significa que ele esteja automaticamente autorizado para todos os enfermeiros.
O profissional precisa verificar:
- Regulamentação vigente;
- Qualificação;
- Registro;
- Indicações;
- Contraindicações;
- Biossegurança;
- Consentimento;
- Capacidade para tratar intercorrências.
Qual é a diferença entre um cuidado estético e um tratamento dermatológico?
O cuidado estético costuma ter como objetivo melhorar características da aparência, da textura ou do bem-estar.
O tratamento dermatológico está relacionado a uma doença, lesão ou alteração clínica.
Em alguns casos, os limites podem se aproximar.
Uma pessoa pode procurar um procedimento estético e apresentar uma lesão suspeita, uma infecção ou uma doença inflamatória.
Nessas situações, a prioridade deve ser a avaliação clínica e o encaminhamento adequado.
Procedimentos não devem ser realizados sobre lesões desconhecidas, infectadas ou suspeitas sem avaliação.
O que avaliar antes de um procedimento estético?
A avaliação pode incluir:
- Objetivo da pessoa;
- Condição da pele;
- Histórico de doenças;
- Uso de medicamentos;
- Alergias;
- Gestação;
- Cicatrização;
- Tendência a queloides;
- Exposição solar;
- Procedimentos anteriores;
- Expectativas;
- Contraindicações.
O profissional deve explicar:
- Como o procedimento funciona;
- Benefícios possíveis;
- Limitações;
- Riscos;
- Cuidados posteriores;
- Alternativas;
- Necessidade de retornos.
Promessas de resultado garantido devem ser evitadas.
A resposta depende de características individuais e da técnica utilizada.
Por que o consentimento é importante?
O consentimento demonstra que a pessoa recebeu informações e aceitou o procedimento.
Ele não substitui a comunicação nem elimina a responsabilidade profissional.
O paciente precisa compreender:
- O que será realizado;
- Por que foi indicado;
- Quais são os riscos;
- Quais resultados são possíveis;
- Que cuidados serão necessários;
- Que alternativas existem.
O uso de fotografias também exige autorização específica e armazenamento seguro.
A Resolução Cofen nº 787/2025 reforça a necessidade de consentimento e de proteção das informações sensíveis no cuidado de pessoas com lesões cutâneas. (Cofen)
Como evitar infecções em procedimentos dermatológicos?
A prevenção depende de:
- Higienização das mãos;
- Limpeza do ambiente;
- Processamento dos materiais;
- Técnica asséptica;
- Uso adequado de equipamentos de proteção;
- Descarte correto;
- Produtos regularizados;
- Cuidados com a pele;
- Orientação pós-procedimento.
Materiais de uso único não devem ser reutilizados.
Produtos precisam ser armazenados conforme as recomendações.
A equipe deve possuir protocolos para acidentes, reações e outras intercorrências.
Qual é a importância dos registros?
Os registros ajudam a garantir continuidade, segurança e rastreabilidade.
Podem conter:
- Identificação;
- Anamnese;
- Avaliação;
- Características da lesão;
- Fotografias autorizadas;
- Produto utilizado;
- Lote;
- Quantidade;
- Procedimento;
- Resposta;
- Orientações;
- Encaminhamentos;
- Intercorrências.
Na assistência às lesões cutâneas, a regulamentação determina o registro das características da ferida, das intervenções, das prescrições e dos materiais utilizados. (Cofen)
Informações vagas dificultam a comparação e podem comprometer a continuidade do tratamento.
Como fotografar lesões para acompanhamento?
A fotografia pode ajudar a comparar a evolução, mas precisa seguir critérios.
É necessário:
- Obter autorização;
- Proteger a identidade;
- Manter iluminação semelhante;
- Utilizar distância padronizada;
- Incluir escala quando apropriado;
- Evitar filtros;
- Registrar a data;
- Armazenar em sistema seguro.
A imagem não substitui medidas, descrição ou avaliação presencial.
Também não deve ser armazenada no celular pessoal ou compartilhada em aplicativos sem proteção e autorização.
Como funciona a Telenfermagem em Dermatologia?
A Telenfermagem pode apoiar:
- Orientações;
- Monitoramento;
- Avaliação complementar;
- Acompanhamento de feridas;
- Verificação da adesão;
- Organização de retornos;
- Encaminhamentos.
A Resolução Cofen nº 787/2025 permite o uso da Telenfermagem para complementar a avaliação e o monitoramento do cuidado com a integridade da pele e lesões cutâneas, respeitando o registro, a segurança dos dados e a legislação de proteção de informações. (Cofen)
Existem limitações.
A imagem pode não mostrar temperatura, consistência, odor, profundidade ou circulação.
Diante de piora, suspeita de infecção, dor intensa, sangramento ou alteração vascular, pode ser necessário atendimento presencial.
Como orientar o cuidado diário com a pele?
As orientações dependem das características individuais.
Cuidados gerais podem incluir:
- Higiene suave;
- Evitar banhos excessivamente quentes;
- Secar sem esfregar;
- Hidratar quando indicado;
- Utilizar produtos compatíveis;
- Evitar substâncias irritantes;
- Proteger do sol;
- Manter hidratação;
- Observar mudanças;
- Evitar manipular lesões.
Pessoas idosas, acamadas ou com incontinência podem precisar de cuidados específicos para proteger a barreira cutânea.
A hidratação externa ajuda a pele, mas não substitui o tratamento de doenças ou a avaliação de lesões.
Como a alimentação influencia a pele e a cicatrização?
A alimentação fornece energia, proteínas, vitaminas e minerais necessários à manutenção dos tecidos.
Na cicatrização, necessidades nutricionais podem aumentar.
Problemas como baixa ingestão, perda de peso e dificuldade para se alimentar podem atrasar a recuperação.
A avaliação deve considerar:
- Apetite;
- Peso;
- Condições de mastigação;
- Deglutição;
- Doenças;
- Acesso a alimentos;
- Necessidades especiais.
Suplementos não devem ser utilizados indiscriminadamente.
A indicação precisa considerar a avaliação nutricional e a condição da pessoa.
Como condições emocionais afetam as doenças de pele?
A pele possui grande influência na imagem corporal.
Acne, psoríase, cicatrizes, queimaduras, alterações pigmentares e feridas podem causar:
- Vergonha;
- Isolamento;
- Ansiedade;
- Tristeza;
- Medo de rejeição;
- Dificuldade no trabalho;
- Redução da autoestima.
O estresse também pode estar associado à piora percebida de algumas doenças.
Isso não significa que a condição seja “apenas emocional”.
O sofrimento psicológico e a doença física podem interagir e precisam ser cuidados.
A enfermagem pode acolher, evitar comentários inadequados e encaminhar para apoio psicológico quando necessário.
Como prevenir lesões de pele em pessoas acamadas?
A prevenção envolve:
- Avaliar o risco;
- Inspecionar a pele;
- Reduzir pressão;
- Reposicionar conforme a necessidade;
- Controlar umidade;
- Manter higiene;
- Utilizar superfícies adequadas;
- Avaliar nutrição;
- Proteger áreas de atrito;
- Observar dispositivos.
A pele não deve ser massageada sobre áreas avermelhadas ou proeminências ósseas.
Vermelhidão persistente precisa ser avaliada.
A família e os cuidadores podem ser orientados a observar mudanças e comunicar rapidamente.
Como prevenir dermatite associada à incontinência?
A dermatite associada à incontinência surge pelo contato prolongado da pele com urina ou fezes.
Pode apresentar:
- Vermelhidão;
- Dor;
- Ardência;
- Erosões;
- Umidade;
- Irritação difusa.
A prevenção pode envolver:
- Limpeza suave;
- Secagem;
- Troca de absorventes;
- Produtos de barreira;
- Controle da incontinência;
- Avaliação frequente;
- Evitar fricção.
Ela pode ser confundida com lesão por pressão, mas apresenta mecanismos e padrões diferentes.
A identificação correta influencia o plano de cuidados.
Quais sinais indicam necessidade de atendimento rápido?
É importante procurar atendimento diante de:
- Lesão com piora rápida;
- Necrose;
- Febre;
- Vermelhidão em expansão;
- Dor intensa;
- Sangramento persistente;
- Bolhas extensas;
- Perda de pele;
- Edema facial;
- Dificuldade para respirar;
- Queimadura extensa;
- Lesão química ou elétrica;
- Pé diabético com mudança de cor;
- Ferida com exposição de estruturas;
- Pinta em transformação;
- Ferida que não cicatriza.
O atendimento precoce pode reduzir complicações.
Quais competências são importantes na Enfermagem em Dermatologia?
Entre as principais estão:
- Anatomia e fisiologia da pele;
- Avaliação dermatológica;
- Descrição de lesões;
- Tratamento de feridas;
- Prevenção de lesões por pressão;
- Cuidados com queimaduras;
- Manejo de ostomias;
- Biossegurança;
- Processo de Enfermagem;
- Educação em saúde;
- Comunicação;
- Documentação;
- Trabalho multiprofissional.
Na área estética, também são necessários:
- Conhecimento dos procedimentos;
- Avaliação de riscos;
- Manejo de intercorrências;
- Consentimento;
- Proteção de dados;
- Atualização regulatória.
A regulamentação recomenda pós-graduação lato sensu para enfermeiros que atuam com lesões complexas ou em ambientes especializados em feridas, com carga mínima de 360 horas e prática supervisionada adicional nos termos da Resolução Cofen nº 787/2025. (Cofen)
Onde o profissional pode atuar?
As possibilidades incluem:
- Ambulatório de Dermatologia;
- Clínica de feridas;
- Hospital;
- Unidade básica;
- UTI;
- Unidade de queimados;
- Centro cirúrgico;
- Atenção domiciliar;
- Consultório;
- Clínica estética;
- Serviços de oncologia;
- Instituições de longa permanência;
- Empresas;
- Ensino;
- Pesquisa;
- Gestão.
Cada ambiente exige competências diferentes.
Um serviço de queimados demanda conhecimentos distintos de uma clínica estética.
O profissional precisa alinhar a formação ao campo em que pretende atuar.
Como começar a estudar Enfermagem em Dermatologia?
O estudo pode ser organizado em etapas.
1. Revise a anatomia da pele
Compreenda epiderme, derme, hipoderme e anexos.
2. Aprenda a descrever lesões
Estude lesões primárias, secundárias, distribuição, cor e textura.
3. Aprofunde-se em dermatoses
Conheça alterações inflamatórias, infecciosas, alérgicas e neoplásicas.
4. Estude cicatrização
Aprenda as fases, os fatores de risco e as possíveis complicações.
5. Desenvolva avaliação de feridas
Estude tamanho, profundidade, tecidos, exsudato, bordas e pele ao redor.
6. Conheça as coberturas
Compreenda indicações, limitações e critérios de escolha.
7. Estude queimaduras
Aprenda avaliação, primeiros cuidados, curativos e reabilitação.
8. Conheça ostomias
Estude dispositivos, pele periestomal, complicações e educação.
9. Revise biossegurança
Aprofunde-se em assepsia, processamento de materiais e prevenção de infecções.
10. Acompanhe as normas profissionais
As competências e os procedimentos autorizados podem ser atualizados. O profissional precisa consultar fontes oficiais.
Perguntas frequentes sobre Enfermagem em Dermatologia
O que é Enfermagem em Dermatologia?
É a área da enfermagem voltada à promoção da saúde da pele e ao cuidado de pessoas com dermatoses, feridas, queimaduras e outras alterações cutâneas.
O que faz um enfermeiro dermatológico?
Realiza avaliação, consulta, planejamento, prevenção, tratamento de lesões, educação, registro e encaminhamento, conforme sua capacitação.
O enfermeiro pode prescrever coberturas?
Sim. A regulamentação permite ao enfermeiro indicar e prescrever coberturas e tecnologias para lesões cutâneas dentro de sua competência e capacitação. (Cofen)
O enfermeiro pode realizar desbridamento?
O enfermeiro capacitado pode realizar métodos de desbridamento previstos na regulamentação, após avaliação e dentro dos critérios de segurança. (Cofen)
O técnico de enfermagem pode realizar curativos?
Pode executar cuidados e curativos de acordo com suas competências, a prescrição e a supervisão do enfermeiro.
Qual é a diferença entre ferida aguda e crônica?
A ferida aguda tende a seguir uma evolução esperada. A crônica apresenta dificuldade de cicatrização ou permanece aberta por fatores locais ou sistêmicos.
Toda ferida precisa de antibiótico?
Não. O uso de antimicrobianos depende da avaliação de infecção, da condição clínica e da prescrição adequada.
Ferida precisa ficar seca?
Nem sempre. Muitas feridas se beneficiam de um ambiente com umidade controlada, mas excesso de líquido pode danificar a pele.
Água oxigenada deve ser usada em toda ferida?
Não. Produtos usados na limpeza precisam ser escolhidos conforme o tipo de lesão e o protocolo. Substâncias irritantes podem danificar tecidos viáveis.
O que é lesão por pressão?
É um dano provocado principalmente pela pressão ou pela combinação de pressão e cisalhamento, geralmente sobre proeminências ósseas ou dispositivos.
O que é desbridamento?
É a remoção de tecidos desvitalizados e outros materiais que dificultam a avaliação ou a cicatrização.
Como saber se uma ferida está infectada?
Dor crescente, calor, vermelhidão em expansão, secreção, odor persistente, febre e piora podem indicar infecção e precisam de avaliação.
O enfermeiro pode atuar em clínica própria de feridas?
A Resolução Cofen nº 787/2025 reconhece a autonomia do enfermeiro para atuar em serviços públicos e privados e para abrir consultórios, clínicas ou empresas voltados ao cuidado de pessoas com lesões cutâneas, respeitando as demais exigências. (Cofen)
O enfermeiro pode trabalhar com estética?
Sim, desde que possua a especialização, o registro e a qualificação exigidos e realize apenas os procedimentos autorizados. (Cofen)
Dermatologia e estética são a mesma área?
Não. A Dermatologia está relacionada à saúde e às doenças da pele. A estética concentra-se em procedimentos voltados à aparência e ao bem-estar.
Toda pinta precisa ser retirada?
Não. A decisão depende de avaliação. Pintas que mudam de tamanho, forma ou cor precisam ser examinadas. (Serviços e Informações do Brasil)
Ferida que não cicatriza pode ser câncer?
Algumas lesões persistentes podem estar relacionadas ao câncer de pele. Feridas que não cicatrizam precisam de avaliação profissional. (Serviços e Informações do Brasil)
O que não deve ser colocado em uma queimadura?
Não se deve aplicar gelo diretamente, pasta de dente, café, manteiga, óleos ou outras substâncias caseiras.
A bolha de queimadura deve ser estourada?
Não é recomendado romper bolhas por conta própria, pois isso aumenta a exposição e o risco de complicações.
A teleconsulta substitui a avaliação presencial?
Não em todas as situações. Ela pode complementar o acompanhamento, mas algumas alterações exigem inspeção, palpação, medidas e avaliação presencial.
Quais profissionais trabalham junto com a enfermagem dermatológica?
Dermatologistas, cirurgiões, nutricionistas, fisioterapeutas, farmacêuticos, psicólogos, podólogos, estomaterapeutas e outros profissionais podem participar do cuidado.
A pele precisa ser cuidada de forma integral
A Enfermagem em Dermatologia reúne conhecimentos sobre anatomia, fisiologia, doenças cutâneas, feridas, queimaduras, ostomias, cirurgia e estética.
A atuação exige muito mais do que conhecer produtos e coberturas.
É necessário avaliar a pessoa, reconhecer riscos, investigar as causas da alteração e acompanhar a resposta ao cuidado.
Uma ferida pode revelar problemas circulatórios. Uma mudança em uma pinta pode exigir investigação. Uma dermatose pode provocar sofrimento emocional. Uma queimadura pode comprometer movimento, imagem corporal e autonomia.
Por isso, a assistência precisa integrar técnica, comunicação, segurança e trabalho multiprofissional.
A publicação da Resolução Cofen nº 787/2025 ampliou e atualizou a regulamentação da equipe de enfermagem no cuidado às pessoas com lesões cutâneas, reforçando o papel da avaliação clínica integral, do Processo de Enfermagem, da qualificação profissional e do registro adequado. (Cofen)
Para profissionais que desejam atuar na área, aprofundar conhecimentos sobre avaliação dermatológica, tratamento de feridas, queimaduras, ostomias e práticas estéticas pode ampliar a capacidade de oferecer cuidados mais seguros e individualizados.
A Faculdade Líbano oferece uma pós-graduação em Enfermagem em Dermatologia voltada ao desenvolvimento de competências relacionadas à saúde da pele, às dermatoses, às lesões cutâneas e aos cuidados dermatológicos.
Conheça a formação e avalie como seus conteúdos podem contribuir para seus objetivos profissionais.
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